Se trata de una técnica revolucionaria en el tratamiento de hemorroides internas grado III y IV sangrantes. Diseñada por el Dr. Antonio Longo en el año 1993, hoy se ha generalizado su uso entre los cirujanos colorrectales por su eficacia y seguridad después de un escepticismo inicial.
¿Cómo funciona?
A diferencia del resto de técnicas descritas para el tratamiento de hemorroides internas, este sistema actúa en el interior de recto. Es decir, no deja herida en la piel del ano. No actúa pues sobre los pliegues de piel externos. Se realiza bajo anestesia local y sedación o regional. Siempre en quirófano bajo estricto control médico. Operamos a través de un dilatador anal que se fija a la piel. Utilizamos un aparato de sutura mecánica (PPHS 33 Ethicon Endo-Surgery) que extirpa de forma definitiva los paquetes hemorroidales resecando una banda de mucosa rectal 360º. El tiempo de intervención es de unos 15 a 20 minutos. Después de un periodo de observación para comprobar que no hay sangrado, el paciente es dado de alta hospitalaria con mínimas molestias. Debe de guardar reposo relativo las primeras 48 horas.
Indicado para…
- Hemorroides internas sangrantes 360º sin componente externo. Sin mariscos cutáneos. Paciente que sangra con la deposición, no tiene dolor y no tiene pliegues cutáneos.
- Prolapso hemorroidal interno con sangrado y erosiones anales. Paciente que mancha de moco y sangre la ropa interior al final del día, sin dolor.
Contraindicado en…
- Hemorroides externas con importante componente cutáneo. Mariscos cutáneos. Paciente que no sangra, tiene dolor y pliegues cutáneos en el margen del ano.
- Gran hemorroide única, siendo el resto del canal anal normal.
Ventajas
- muy eficaz para controlar el sangrado hemorroidal
- mínimo dolor postoperatorio
- actúa sobre el conjunto de los paquetes hemorroidales: 360º
- evita el riesgo de incontinencia por lesión esfinteriana y de estenosis anal post quirúrgica
- pronta recuperación e incorporación laboral
Complicaciones
Las complicaciones pueden ser inmediatas o tardías:
- Inmediatas: el paciente puede sangrar. Por eso es importante hacer una buena hemostasia en quirófano y no precipitar el alta hasta que se compruebe que el paciente se encuentra perfectamente.
- Tardías: muy rara vez puede producirse una infección de la herida interna que se trata con antibióticos de forma ambulatoria.