Dolor al defecar y sangre en el papel

Hola doctor, hace unos meses tuve una crisis de hemorroide externa que me duro casi dos meses, hasta que desaparecio. No me dolia al ir al baño pero me molestaba al estar sentado.
Despues de eso, pasado un tiempo tuve que ir a urgencias porque me dolia muchísimo al defecar, todo despues de unos dias que estuve estreñido, por lo cual pense en una hemorroide interna. No vieron nada raro, ni noto nada en el tacto rectal, pero me mando una pomada para las fisuras por si habia alguna muy pequeña.
Mejore en unos dias pero ahora, 1 mes despues ha vuelto el dolor. Es una sensacion como si al defecar salieran cristales, solo por el lado izquierdo del ano, un dolor terrible y a veces el papel sale manchado con sangre fresca. Incluso al ducharme y darme con el agua en la zona externa del ano me da pinchazos, como si hubiese una herida que no se ve. Solo me molesta al ir al baño aunque un rato despues me queda una sensacion de entumecimiento en la zona. El resto del dia no me duele para nada, solo al defecar.
He vuelto a ponerme rectogesic, pero me provoca mucho dolor de cabeza aunque me calma la zona.
Tiene pinta de ser una fisura los sintomas?
Que me puede aconsejar?
Gracias.