Fístula anal compleja de larga evolución con sinus perineal persistente

Buenos días, doctor,

Me gustaría conocer su opinión sobre mi caso. A continuación indico las intervenciones quirúrgicas a las que me he sometido durante los 2 últimos años:

26/08/2022: Por sospecha de Fournier, incisión perineal longitudinal para desbridamiento de absceso perineal y drenaje con Penrose.
21/12/2022: Fístula t-e rectilinea con ofe a más de 10 cm de m. a en raíz escrotal y pfi en canal medio a las 6h gp. Fistulotomía y puesta a plano del componente extraesfinteriano. Colocación de seton de cara a valorar Lift en 2° tiempo.
06/03/2023: I. Q. objetivando un trayecto fistuloso muy profundo en dirección a periné y región anorectal. Se realiza fistulectomía parcial del trayecto, sin proseguir en profundidad por la complejidad del trayecto. Valoración conjunta con urología que coloca sonda vesical objetivando orina clara y descartando comunicación uretral.
21/06/2023: I. Q. realizando Fistulotomía de trayecto perineal extraesfinteriano hasta raíz excrotal y tutorización de fístula transesfinteriana alta anterior con Ethibond. Fistulotomía simple de fístula transesfinteriana baja anterior ya conocida y previamente tutorizada con vassel loop.
27/09/2023: I. Q. Recambio de Ethibond por vessel loop Y puesta a plano de gran parte del trayecto.
26/02/2024: I. Q. Legrado de trayecto fistuloso y pequeño sinus raíz escrotal y cambio de seton.
18/03/2024: I. Q. Legrado de trayecto fistuloso.
08/04/2024: I. Q. Legrado y packing del trayecto fistuloso, manteniendo seton.
23/05/2024: I. Q. EBA y cura de sinus.
13/06/2024: I. Q. Revisión de zona perineal objetivando buen tejido de granulación. Se revisa con estlete trayecto fistuloso dejando tutorizado seton (vasse-loop).

Actualmente las curas consisten en aplicar Argenpal 42,5 mg barra cutánea y Furacin pero, como en todas las ocasiones anteriores, el sinus perineal sigue cerrándose en falso y sigo con dolor. Todos los cirujanos que me han tratado me indican que no es posible operar la fístula hasta que no cicatrice por completo. Nunca me ha dolido el ano, el dolor siempre ha sido en la base del escroto.

Agradeciéndole por anticipado su respuesta, reciba un cordial saludo.