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Fistulotomia con colocación de seton . ELI.

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  • #1364167 Responder

    Laura

    OK gracias por contestar, este metodo se supone que es el que hay que hacer, pero no hay otra alternativa menos invasiva que no sea la del setón, como por ejemplo el láser de co2 que usa id? U otra opción, por no pasar por 2 cirujias.

    #1364172 Responder

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Laura: el láser de CO2 también es cirugía. Y aún con láser necesitaría dos o más cirugías.

    #1364304 Responder

    Marta

    Hola Doctor, tengo una fístula perianal compleja que abrieron hace 6 meses y después me colocaron unos setones de drenaje, a espera de una resonancia para la siguiente intervención. Mi pareja que es quien me pone las gasas diariamente observa que uno de los 4 cabos que salen de los agujeros de los trayectos (del ano, concretamente) está más largo de lo normal, estos días he estado un poco molesta pero lo normal cuando tengo más movimiento. He podido pedir cita para dentro de una semana con mi enfermera que es la que me curó después de operarme todos los días. ¿Cree usted que debería ir antes de urgencia? Gracias.

    #1364313 Responder

    Ana Victoria

    Buenas tardes!! Al hilo de estos comentarios, el 10 de mayo hace 2 meses que me hicieron fictulectomia parcial ( fístula anterior )y colocación de seton laxo, la herida va cerrando a la perfección pero llevo varios días con molestias (soportables) y presión en la zona perineal que es donde he tenido la herida abierta!! Supongo que aún habrá inflamación de la zona y de ay las molestias!! Un saludo de antemano

    #1364324 Responder

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Marta: no parece una urgencia. Los setones, que es como se llaman los «cables» que lleva con el paso del tiempo tienden a «ceder» un poco y quedar más flojos. Otra cosa es la molestia, si hubiera inflamación y dolor sí que tendría que ir a urgencias.

    #1364325 Responder

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Ana: es una sintomatología muy inespecífica. No indicativa de nada en concreto. Dos meses es poco tiempo en proctología, puede tener molestias todavía.

    #1364761 Responder

    Romina

    Buenos días doctor, voy al grano, llevo 4 operaciones por una fístula compleja, tengo algo de i continencia de gases y desde dic de 2019 llevo un seton laxo, este sale por el orificio de drenaje en el perineo y por el ano, hace aprox unos 7 meses por el orificio de drenaje me comienza a salir material fecal (cosa que nunca antes me había pasado) además este es mi segundo seton, el tema es que me está haciendo daño, tengo una herida profunda tanto en el perineo como por dentro del ano, no hay manera de contactar con mi cirujana, si acudo a urgencias podrán cambiarme el seton por otro más suelto? Mientras espero que llegue la cirugía.. es eso o yo misma me lo corto porque ya no puedo más con el dolor de la herida provocada por el seton, gracias de antemano por su respuesta.

    #1364767 Responder

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Romina: no termino de entender porqué le está «cortando» el seton, si era laxo desde un principio. En cualquier caso, si le duele mucho, tiene herida y el orificio es grande ( salen heces … ), mi consejo sería quitarlo. Le aliviará mucho, y es muy muy difícil que cierre en falso un trayecto fistuloso con tanto débito.

    #1364772 Responder

    Romina

    Gracias por su pronta respuesta, la verdad es que yo tampoco entiendo que ha pasado con el seton, anteriormente estaba suelto pero ahora queda súper apretado casi al punto de no poder girarlo para hacer la higiene, me da respeto quitarlo ya que el anterior serían presento una mejoría después de 2 años puesto, fue quitarlo y al mes volví a entrar a quirófano por un nuevo absceso…. Vuelta a comenzar todo el proceso, la siguiente cirugía será con células madres de mi propia grasa con proyección del 50% de éxito así que no las tengo todas conmigo.

    #1365221 Responder

    Jorge

    Buenos dias,me han operado de una fistula en Mayo de este año y me han colocado la goma elástica de drenaje. No tengo que ir al cirujano hasta Octubre.

    El problema es que como me han dado la baja y no me aconsejan que trabaje ya que soy profesor de autoescuela y estoy todo el dia sentado en el coche y por trabajar de forma voluntaria hasta que me operaron la cosa se empeoró a la hora de intervenir.
    queria consultarle que como esto se alarga tanto y aun habra más intervenciones que opina sobre trabajar sentado tantas horas y si esto cree que impedira la recuperación del posoperatorio el cirujano y el de cabecera insisten que siga de baja un saludo gracias.

    #1365234 Responder

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Jorge: por lo que comenta, si le han colocado un seton, no es la cirugía definitiva. Se ponen para que las fístulas drenen ( como solución temporal ) Y suelen acarrear relativamente poca baja laboral… Trabajar sentado… depende. Tiene que probar. Malo como tal… no sería. Pero sí incómodo.

    #1365922 Responder

    David

    En enero me colocaron un seton por una fistula compleja, no es un seton normal es circular y se cierra sobre si mismo; la cosa es que se me abrió y estuvo a punto de salirse del todo, que pasa si se sale? Tengo que ir al medico? Tengo cita en septiembre pero tengo miedo de que se abra de nuevo y se salga. Gracias

    #1365931 Responder

    Dr. Sajonia-Coburgo

    David: tiene que intentar que no se salga. Porque si se cae implicaría nuevo paso por quirófano para volver a colocarlo. Si ve que se abre con facilidad, cuanto antes se lo pueda comentar a su cirujano, mejor.

    #1366386 Responder

    Ana

    Buenos días,un setón cortante ¿La enfermera que cura debe de ir apretando poco a poco? Y ¿cada cuánto tiempo se debería si fuera así? Muchas gracias

    #1366389 Responder

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Ana: en general el «tensado» de un seton lo realiza el cirujano que le hubiera operado en función de lo que viera, de como evolucionara… No lo suele hacer la enfermera. Con respecto a cuanto tarda en caerse, en seccionar, depende de lo mucho que se apriete y de la profundidad de la fístula.

    #1366507 Responder

    Nuria

    Hola,
    Me pusieron un seton por fistula anal leve hace dos meses. Al principio el dolor era leve y normal. Pero desde hace dos semanas me dan muchisimos pinchazos y me sale un poco de sangre (cosa que desde la operación no pasaba).
    Tengo enfermedad de crohn, no se si eso aporta algo.
    Muchas gracias de antemano

    #1366514 Responder

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Nuria: es raro… porque los setones pueden doler sobre todo los primeros días, y si quedan un poco «tensos».. Pero pasado un tiempo, no. Tal vez sea que no está consiguiendo drenar adecuadamente la supuración del trayecto fistuloso.

    #1366579 Responder

    Leidy

    Buenas doctor quiero hacerle una pregunta tengo 31 año yo tube una cirugía este año el 5 de mayo de una fisura y a los 4 día de la cirugia tenía mucho dolor y del lado derecho de la nalga seme llenaba de materia fecal cuando iba al baño tenía que esprimirme para que se me saliera fui al médico y me dijieron que eso era normal alas dos semana fui de nuevo y el 3 de junio me Isieron otra cirugía para ver si todo estaba bien salí de cirugía y a los tres días estaba mal con el mismo dolor y me pasaba lo mismo y ahora me disen que tengo una fístula y me tendrán que poner el seton y luego del seton tendré otra cirugía para retirarme la fístula que usted me puede decir gracias Dios lo bendiga

    #1366585 Responder

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Leidy: a ver… mala suerte. Las heridas que se hacen cuando se opera a alguien de fisura se pueden infectar. Cuando esto ocurre… se forma una fístula, y dependiendo de cómo sea de profunda, de compleja, puede requerir de más de una intervención. Lo que le están haciendo, comentando parece correcto.

    #1368244 Responder

    Malaga

    Buenas tardes doctor. He leído mucho en su foto y la verdad que me resuelve muchas dudas aunque sé que cada caso en un mundo. Le comento. Mi marido ha tenido dos abcesos en cuestión de un mes. Hace ya tres meses de eso y ahora le han dicho que tiene una fístula compleja con varios trayectos fistulosos y creo q nos dijeron que atraviesa esfínter externo. Mi pregunta es, cuanto tiempo puede esperar para operar, ya que la lista de espera es bastante amplia, y segundo cómo sería la operación y que probabilidades tiene de quedar con incontinencia fecal permanente. Sería bueno la colocación de un seton hasta poder operar para resolverla, como tiene varios trayectos no sé si eso sería posible( disculpe mi ignorancia en este tema). Estamos bastante preocupados y no vemos nada de luz en esto. El está supurando por uno de los orificios que le hicieron para drenar el abceso y es continuo. No tiene apenas dolor la verdad pero si molestias de vez en cuando.
    El doctor que creemos que le va a operar el Fermín Palma Carazo del hospital Costa del Sol en Marbella. Nos han dicho que es una eminencia en este tipo de operaciones pero estamos bastante preocupados la verdad. Muchas gracias por su atencion.

    #1368252 Responder

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Malaga: nadie se queda incontinente por una operación de fístula, quédese tranquila en este sentido. Sobre todo si le opera un cirujano experto en este campo. No conozco al que me menciona, porque no viajo a Málaga por razones profesionales. . Lo que sí que puede ocurrir es que necesite de varias intervenciones para atajar el problema. Sobre todo si tiene varias ramas la fístula. Que supure… es bueno. Mientras no le operen.

    #1368275 Responder

    A. Rodriguez

    Hola Doctor.

    En primer lugar agradecer su labor y su ayuda en este foro.

    El pasado Jueves me operaron de una fístula anal compleja, transesfinteriana anterior, mediante la colocación de un un seton cortante.
    Plan de Administ. y tratamiento
    – Baños de asiento
    – Emuliquen simple 1 cuch/24h.
    – Enantyum 25mg/8h, alterno con Metamizol 1 comp/8h.
    – Dieta rica en liquidos y fibra.
    – Revisión a los 7 días con el doctor.

    Pregunte si tenia que hacerme curas y me dijeron que no, que con los baños de asiento es suficiente.

    Llevo 4 días incluido el de la operación, siguiendo a raja tabla todas las recomendaciones de tratamiento.
    Mi sensación con algunos movimientos y posturas es que me esta cortando la herida y el dolor aunque es intenso se puede mas o menos llevar estando tumbado en la cama.

    El problema es que cada vez que voy al wc ,justo después de defecar siento un dolor muy intenso, y tengo bastante sangre, es decir, lloro del dolor, y casi no aguanto el baño de asiento posterior e incluso no puedo apenas andar, me duele durante un tiempo muchísimo incluso tumbado.

    ¿Este dolor es normal?, es ¿porque ha pasado poco tiempo y la tendencia es que hay disminuyendo?

    Gracias de nuevo por su ayuda.

    #1368289 Responder

    Dr. Sajonia-Coburgo

    A Rodriguez. Esto tiene que comentarlo con su cirujano. Igual es que está demasiado apretado el seton y está avanzando demasiado deprisa. Cuando esto pasa, se forma una herida que se comporta como una fisura anal crónica. Es decir, que duele muchísmo. Si fuera esto, se podría «aflojar» un poco el seton para que no le tire tanto. Pero como le comento, esto lo tiene que valorar quien se lo ha puesto.

    #1368299 Responder

    A. Rodriguez

    Muchas gracias por su rápida respuesta Doctor.

    Seguiré su consejo y se lo preguntaré al doctor el miércoles en consulta.
    ¿Es fácil identificar si esta muy apretado el setón?

    Mi mujer a revisado la zona y parece que tengo muy irritado toda la zona anal, no la parte del setón que está limpia y normal aparentemente, ¿esta irritación es normal o puede ser por algo que no vaya bien?

    Gracias de nuevo, le deseo todo lo mejor.

    #1368307 Responder

    María

    Buenas tardes,
    Antetodo nuchas gracias por este espacio y su asesoramiento dado se necesita.
    En unos dias tengo consulta con cirugia y me realizarán una ecografia endoanal dado hace dos meses me intervinieron de fistula compleja y colocación de setón. Mi consulta es si me retiraran el seton para la ecografia o no hace falta, tiempo aprox. Para la siguiente operación, tiempo de recuperación y si el postoperatorio es más doloroso que la del setón.
    Muchisimas gracias

    #1368332 Responder

    Dr. Sajonia-Coburgo

    A. Rodriguez: el seton se ve si está laxo ( porque se mueve ) o está muy tirante ( se clava en la carne ). La irritación… no le puedo decir sin verlo. Pero llevando un seton  se puede irritar la piel del ano. Por el propio roce que ejerce éste, y por la supuración / sangrado. MARÍA: no, no se lo van a retirar. Con respecto a cómo va a ser la próxima cirugía… depende de lo encuentren en la eco, de lo que le vayan a hacer. Pero suelen ser cirugías más molestas que sólo pasar un seton.

    #1368459 Responder

    A. Rodriguez

    Buenos días doctor.

    El miércoles tras 7 días de la operación (fístula anal compleja, transesfinteriana anterior, mediante la colocación de un un setón cortante), fui a revisión.

    El Doctor, que era del equipo del cirujano que me operó, dijo que todo iba bien, pero que tenia mucha inflamación, tras 7 días de Enantyum y Nolotil cada 8 horas alternando, me mando un gel pomada llamado Proctoial, para echarme dos veces al día (cada 12h) por el tema de las posibles heridas que se están causando por la inflamación,roce del setón y/o supuración/sangrado; y que siguiera con en Nolotil pero que cambiaría el Enantyum por Ibudol 400mg, para no dañar el estomago.

    El setón cortante me ha dicho que de momento no tire de él porque al tener mucho dolor puede ser contraproducente, y que espere 3 semanas en la próxima revisión para que si todo va bien, a partir de ahí debería poder ir tirando poco a poco del setón para que vaya haciendo microcortes…Cosa que me da absoluto pánico.

    Tras 10 días, los dolores han bajado un poco, pero no mucho, de hecho, después de defecar me duele mucho y tengo que estar tumbado, andar me duele (me tira) y por supuesto aún no puedo sentarme.Cuando pasan unas horas puedo andar un poco pero me duele y me tira, lo que me resulta extraño es que el agujero del setón está en el lado izquierdo, pero la sensación de dolor y corte, como de tensión la noto en la nalga derecha, es como si me estuviesen tirando constantemente. Se lo comente y me dijo que podía ser un dolor reflejo, pero a mi lo que me más duele es el lado derecho, ¿a que puede deberse, está todo bien?

    Gracias por su ayuda y comprensión Doctor.

    #1368475 Responder

    Dr. Sajonia-Coburgo

    A RODRIGUEZ. No te puedo decir si vas bien o mal, sin verte, si explorarte. Todo lo que te puedo comentar es que la evolución de un paciente de tus características tiene que ser a mejor. Más deprisa, más despacio, pero a mejor.

    #1368489 Responder

    Jesus

    Buenas doctor

    Me mandaron una ecografía endorrectal , estas se utiliza para saber que tipo de fistula es?? Y mi pregunta antes debo de ir en ayunas y si necesita alguna anestesia? Porque en google solo pone que se usa para enfermerades mala… y de hay mi preocupacion o por eso no se si se usa para saber tipo de fistula

    Los resultados te lo dan al instante o hay que esperar

    #1368496 Responder

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Jesús. Se solicitan para estudiar ambos tipos de cosas. NO necesita ir en ayunas. Y no se realizan bajo anestesia.

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Proctólogo en Madrid especialista en Hemorroides, Fístulas y Fisuras anales, Sinus pilonidal y Condilomas