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«Longo» o cirugía convencional de hemorroides?

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  • #13160

    Anónimo

    Hola Doctor: Leyendo lo anterior me asalta la duda: ¿Existe riesgo de incontinencia en una hemorroidectomía? O solo en esfinterotomia? Hay forma de enterarse si una herida está cerrando en falso? Muchas gracias y disculpe.

    #13172

    Anónimo

    Gracias Dr. sajonia Coburgo por la pronta respuesta y sus consejos.

    #13184

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Loli: en una cirugía de hemorroides, NO SE TOCA EL ESFINTER ANAL, si se hace correctamente claro esta. Si quien le opera no lo hace no esta formado para ello, pudiera existir este riesgo. Para saber si una herida ha cerrado en falso, hay explorar al paciente. Clinicamente se puede sospechar cuando la evolución de un postoperatorio se «tuerce», la herida comienza a supurar…. En definitiva, cuando la evolución de un postoperatorio no es la esperada.

    #13196

    Anónimo

    Muchísimas gracias por la información. Una preguntita más..¿Que son plicomas? son hemorroides o pliegues o que? o es una palabra sudamericana y no se utiliza aquí? Nuevamente gracias, es Ud muy buena persona.

    #13208

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Loli: aquí no usamos esa palabra. Supongo que se refieren a los pliegues cutáneos, que son las cicatrices, los excesos de piel que quedan en el margen anal después de pasar crisis hemorroidales con el paso de los años.

    #13220

    Anónimo

    Ummm, ok muchas gracias.

    #13232

    Anónimo

    Buen día Doctor Sajonia…mi pregunta es: en el dado caso de que una persona tuviese proctalgia fugaz, se podría operar de hemorroides? Y si fuera posible me podría ampliar un poquito mi escaso conocimiento sobre proctalgia fugaz. Muchísimas gracias.

    #13243

    Anónimo

    Hola Doctor,

    Solo quisiera consultarle acerca de un aparato de ejercicios anunciado en tv y que porlogica pienso que podria ayudar en caso de mala circulacion general,incluidas las hemorroides. Se trata de la Tabla de Inversion, con la que puedes dedicarle al dia unos minutos ,llegando a poder estar incluso boca abajo completamente. Imagino que usandola con prudencia podria ayudar, aunqu desconozco qué riesgos podría tener. He leido que eso no es bueno para las valvulas del corazon que no estan diseñadas para funcionar boca abajo. ¿Que opina Ud?¿Podria ayudar en caso de hemorroides a favorecer el retorno venoso?

    Gracias Doctor

    #13256

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Sergio: no tengo experiencia con el uso de este aparto, ni he leido bibliografía al respecto. Pero por sentido común médico, no creo que le sirva para descongestionar las hemorroides, ya que el tiempo que va a permanecer boca abajo es muy corto. En resumen, no creo que sirva para el tratamiento de sus hemorroides.

    #13269

    Anónimo

    Doctor Sajonia. Antes que nada disculparme por molestarlo nuevamente con mis inquietudes. Supongo no vio mi pregunta sobre proctalgia fugaz. He estado leyendo en internet que es un dolor anorrectal súbito e intenso de escasa duración(media hora como máximo)….y que la corta duración y el carácter esporádico impide un tratamiento preventivo, que es de naturaleza benigna, etc, etc. No le pongo más porque supongo todo esto usted ya lo sabrá. Pero hablan también de que la administrción de salbutamol inhalado inmediatamente cuando aparezca el dolor reduce la duración de la crisis. No sé que es el salbutamol. Tendría usted algún dato al respecto sobre este medicamento? También dice que es muy frustrante tanto para los pacientes como para los médicos, originando multiplicidad de consultas. Hablan incluso de formas localizadas de fibromialgia….Entre más leo más me confundo, creo que es mejor vivir en la ignorancia……y dejarlo todo en manos de mi médico en el que confío plenamente, lo que me diga va a misa. Muchísimas gracias….y que tenga un buen día.

    #13282

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Loli: precísamente la proctalgia fúgax es un diagnóstico complicado, poco claro y de tratamiento incierto. Se ha probado de todo. El Salbutamol es una medicación bronco dialatora que usan los asmáticos cuando tienen crisis. Lo que hace es relajar la musculatura de los bronquios dilatándolos. Es un Beta Bloqueante. También se usaba para la tensión arterial. Como bien ha podido leer, tampoco es la panacea este tratamiento. En general, los pacientes con proctalgia fugax lo que hacen es aplicarse calor local cuando tienen una crisis ya que es lo que mas rápido y meojr les alivia.

    #13295

    Anónimo

    Estimado Doctor:

    Mi madre tiene 77 años y lleva más de 40 padeciendo diverticulos, colon irritable y hemorroides. Ella siempre ha sido fuerte, pero cada vez está peor… ha pasado de la talla 46-48 a la 38, y la cosa parece no tener freno, cada vez más delgada… La mayor parte de las comidas no las tolera, tiene que comer muy poquito, y tiene diarreas que la obligan a comer menos.
    Acaba de hacerse unas pruebas, pero la dicen que todo está bien, el diagnóstico de siempre: diverticulos, hemorroides y espasmos. ¿No tiene realmente curación? Su calidad de vida es muy mala y cada vez que tiene una «crisis» se viene abajo, porque cada vez son más frecuentes.

    #13307

    Dr. Sajonia-Coburgo

    María: mi consejo es que la vea un internista, mas que un médico especialista en aparato digestivo. Supongo que le habrán hecho una colonoscopia, que es lo primero que hay que decartar… que tenga algo malo en el colon.
    El internista valorará otras causas de pérdida de peso en una persona de 77 años. Esta no solo puede ser por comer menos, también puede ocurrir en relación con probelmas endocrinológicos, metabólicos, oncológicos…

    #13320

    Anónimo

    Cuantos grados de hemorroides existen y cual es la diferencia entre ellas.

    #13332

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Elisabeth. Existen cuatro grados, y la clasificiación es para hemorroides internas. Grado I. Sangran. Grado II sangran, se prolapsan con la deposición, y se reintroducen de forma espontanea. Grado III: sangran, se prolapsan y hay que reducirlas manualmente. Grado IV: hemorroides complicadas, ulceradas, infectadas: prolapso irreductible.

    #13345

    Anónimo

    Estimado doctor, me han diagnosticado de hemorroides internas, no tengo sangrado ni prolapso, lo que si tengo , son molestias cuando me siento y en determinadas posturas.
    Me han hablado de la tecnica de desarterializacion hemorroidal transanal, como algo novedoso, de buenos resultados, y con un postoperatorio corto y muy llevadero.
    Le agradeceria me comentase que opina de esta técnica, si la practica usted o conoce alguna clínica que realice esta intervención y , sobretodo , si la recomienda o si considera que tiene algun efecto secundario o complicación a tener en cuenta
    Gracias anticipadas y un saludo

    #13359

    Dr. Sajonia-Coburgo

    María: lo primero, habría que hacerle una rectoscopia en consulta para ver qué tipo de hemorroides tiene. Si son internas puras o tienen un componente mixto. Suponiendo que fueran internas, a mi personalmente la desarterialización no me gusta como técnica. Yo la estuve realizando hace unos años y no me convenció. Y le voy a decir porqué. Es una técnica que no es muy resolutiva ( sus efectos no son muy duraderos en el tiempo ) y que no esta exenta de riesgos ( sosbre todo el sangrado y la infección ). Creo que si una persona toma la determinación de operarse, mejor es hacer algo mas definitivo, como puede ser una hemorroidectomía de Longo, que además de «desarterializar», extirpa las hemorroides internas.
    De todas formas, este es mi criterio. Podrá encontrar gente que opine de otra forma.

    #13371

    Anónimo

    CREO Q DESDE SIEMPRE TUVE UNA HEMORROIDEE PEQUE

    #13384

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Mari: no sé que pruebas le habrá pedido su médico. En realidad, con una buena exploración física y si me apura una rectoscopia, sería suficiente para diangosticarla. En cualquier caso, si cada día va peor, lo que tiene que hacer es poner una solución, y seguir los consejos de su médico.

    #13398

    Anónimo

    Hace mucho tiempo tuve primero hemorroides y meses después una fisura. Todo se me curó gracias a pomadas indicadas por mi médico.
    Pero ahora he visto que tras hacer un gran esfuerzo al hacer de vientre, no sólo me han vuelto a salir las hemorroides sino que la fisura vuelve a estar.
    El tratamiento para una u otra es totalmente distinto, así que qué consejo me da, empezar primero curando la fisura y luego las hemorroides o alterno con las cremas. Pero a la hora de los baños de asientos qué hago, frío o calor.
    Gracias.

    #13412

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Lourdes. es una pregunta bastante habitual!. Depende… En general lo que duele de verdad a los pacientes son las fisuras. Por eso yo probaría primero con baños de asiento con agua caliente, pomadas para fisura o incluso alternando. Pero cada paciente es un mundo. Si ve que esto no le va bien, pues hagamos lo contrario. Agua fría y pomada anti hemorroidal.

    #13425

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Doctor, veo que es muy habitual en su foro mujeres como yo que tras un parto hemos desarrollado hemorroides, fisuras, incluso estreñimiento.
    Yo estoy curada ya de todo, creo, y digo creo porque al ir al water, cuando salen las heces me noto como un bultito. Creo que es justo antes de salir del ano.
    Cuando tuve la fisura se lo comenté a mi doctor y me introdujo el dedo. Su diagnóstico fue que mi gran dolor era producido por la fisura pero que el intestino estaba bien.
    Sin embargo yo sigo notando ese bultito ahí… que a veces me molesta y otras no.
    Cree que podría ser una hemorroide interna? es que es extraño que mi médico ni lo notara y yo en cambio sí.
    Me explico fatal, espero haberle aclarado mi duda.
    y esto por qué se lo pregunto? porque no quisiera que fuera algo más a lo que no hayan dado importancia.
    Gracias.

    #13439

    Dr. Sajonia-Coburgo

    María: si tuvo una fisura que curó, probablemente este bultito sea lo que llamamos un fibroma anal. Suelen acompañar a las fisuras, y quedan como cicatriz una vez que estas curaran. Realmente es una lesión benigna que no reviste gravedad ninguna. Solo molestias ocasionales. De todas formas, para confirmarle el diagnóstico, tendría que explorarla.

    #13452

    Anónimo

    Doctor, todo el mundo dice que comer picanta no es bueno para las hemorroides, es eso cierto? Yo es que suelo tomar como laxante «banderillas picantes» y es mano de santo, es comerlas y al día siguiente voy como un reloj y hago las heces blandas.
    Otra pregunta, el azúcar es malo para las hemorroides?
    Gracias.

    #13464

    Anónimo

    doctor estoy algo asustada pero no me han dado cita para el médico hasta el 5 de febrero. Pero mientras llega ese día además de dolorida no paro de darle vueltas a la cabeza. Le expongo mi caso.
    Tengo estreñimiento, a ver, ahora voy de maravilla porque como mucha fibra, y tomo plantaben pero es dejar este último y me cuesta hacer de vientre. Tengo hemorroides, tengo fisura, tomo a diario calmantes para el dolor y noto a veces que hasta se me va un poco la cabeza.
    Los calmantes bajan la tensión? es que tomo enantyum, si tomo otros no me hacen efecto. Pero es como una sensación como que floto pero sin marearme del todo.
    Y con estos dolores pues es imposible no tomar calmantes.

    #13476

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Manolo: en general el picante hace que las hemorroides internas se irriten y sangren, pero cada paciente es un mundo. Si a usted le sientan bien las banderillas picantes, adelante! El azucar no afecta ni para bien, ni para mal. LAURA: depende del tipo de calmante. Probablemente le hayan dado Adolonta (Tramadol). Este calmante sí que puede dar una sensación de estar «flotando» un poco. De todas formas, si lleva tiempo mal y con calmates fuertes, tal vez haya llegado el momento de operarse de la fisura.

    #13488

    Anónimo

    Buenas tardes, he estado leyendo su foro y en primer lugar quería felicitarle por tan buena idea. Doctor, quería hacerle una consulta, tengo un fisura pero también hemorroides. Estoy poniéndome la pomada blastoestimulina y parece que la cosa está mejorando. Sin embargo sigo tocándome esa zona y me duele bastante. Concretamente me duelen como dos hemorroides justo encima y debajo del ano, como en forma puntiaguda.
    He oído hablar de unas hemorroides que acompañan a las fisuras pero ahora no recuerdo su nombre.

    #13500

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Francesc: las hemorroides que acompañan a las fisuras se conocen con el nombre de «hemorroides centinelas». Relamente lo que son es una sobre elevación, una inflamación de los bordes de la herida. Se diferencian de las hemorroides convencionales en que son mucho mas duras y dolorosas. Con respecto a las pomdas…. Todas son parecidas. Las hay con y sin corticoide. De todas formas, no hay ni mejor ni peor. Cada paciente tiene sus preferencias en función del escipiente que llevan. Por ejemplo, Ruscus tiene un efecto «mentolado», hay gente que encuentra un gran alivio con esta sensación, otros encambio no les gusta nada ya que les produe ardor. En resumen, lo que tiene que hacer es probar, y la que mejor le vaya, usarla!

    #13512

    Anónimo

    Mil gracias doctor, ha sido usted muy amable en aclararme las dudas.
    Una última cuestión, en la misma operación es posible operar la fisura y las hemorroides centinela?
    Gracias de nuevo.

    #13524

    Anónimo

    Doctor, siempre fui bien al lavabo y nunca sufrí de estreñimiento. Pero desde que di a luz que siempre he de estar comiendo alimentos con mucha fibra y por supuesto plantaben. Lo de comer fibra lo veo normal, pero el hecho de estar ayudando a mi cuerpo con plantaben no. En cuanto me lo quito me estriño y se me salen las hemorroides.
    Todo esto me viene desde que di a luz. De eso hace ya 4 meses. Doctor, ¿cree que mi estreñimiento es pasajero y en un tiempo todo volverá a la normalidad? ¿y si me operara de hemorroides a la que fuera de nuevo estreñida me volvería a salir?
    Gracias por su atención.

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Proctólogo en Madrid especialista en Hemorroides, Fístulas y Fisuras anales, Sinus pilonidal y Condilomas