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Posible ramificación fístula con setón

Viendo 9 entradas - de la 1 a la 9 (de un total de 9)
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  • #1376280 Responder

    Windy

    ¡Buenos días, doctor! 😊

    Le explico… Llevo un setón laxo en una fístula anterior compleja (soy mujer) desde hace mes y pico, cuando me tutorizaron este trayecto fistuloso (tengo otro bastante asintomático y ciego en el lado opuesto).
    Como que también tengo hipertonía por todo lo que he pasado (fisura, etc) el setón me sienta muy mal (sangrado y dolor por la presión que causa), y a días se me medio obstruye pero vuelve a ponerse bien, aunque, hace unos días, bastante de golpe, me dejó de drenar…

    Y ahora mismo drena muy poco, pero no me parece que haya un problema importante en el trayecto en sí por ahora, pero, noto como saliendo de una parte más bien baja del trayecto, el dolor que tenía antes de la cirugía, cuando la fístula no tenía por donde salir… Ya tuve este dolor, más o menos por el mismo lugar, dos semanas después de la cirurgía / setón, pero era mucho menor y a la que empezó a salirme sangre del trayecto dejó de dolerme gran parte del tiempo de esta manera (pero entonces empezó a dolerme todo el tejido circundante, siendo normal por la hipertonía) y me alivié (claro que, tomo y tomaba 3 o 2 enantyums al día entre otras cosas).

    Ahora ese dolor me ha vuelto y me presiona más hacia dentro del glúteo, supongo que más profundamente, depende del momento lo siento más entre nalga y muslo (internamente) y aunque intermitente, mucho más constante.

    ¿Qué puede ser lo que me sucede? El hecho de que este sea el mismo tipo de dolor que cuando me salieron las fístulas y estuvieron «empujando» como un gusano cavando una cueva, me preoucupa.
    Mirando detenidamente un dibujo con los distintos tipos de abscesos, si esto es uno, tengo clarísimo que es isquiorectal. Pero, ¿es un absceso? ¿Puede ser directamente una ramificación debido a que ya hay pus? ¿O (🤞) puede ser otra cosa?

    #1376284 Responder

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Windy: pueden ser muchas cosas… Tal vez el trayecto de su fístula no sea rectilíneo  y tenga algún tipo de «ramificación» que de vez en cuando no termine de «drenar bien» por el trayecto que le marca el seton. Como habrá podido leer, a pesar de llevar un seton, se podría producir un absceso en casos de fístulas complejas con múltiples trayectos. Isquiorrectal o no … no importa. Lo que cuenta es si tiene recesos que no consiguen drenar por el trayecto que le marca el seton.

    #1376290 Responder

    Windy

    Me parece que va por aquí la cosa, sí…

    En principio era una fístula recta, aunque incompleta, sin orificio externo, y el interno no salía en la RMN con contraste pero supongo que era por la hipertonía y los restos de fisura (la entrada). Aunque el setón la tutorizace, en mi situación no conseguía drenar bien, y a pesar de todo el pus y sangre que iba saliendo, se ha debido obstruir del todo. De hecho, era ir una vez al baño y salir menos pus doliendo más (como si el tejido estuviera demasiado enganchado al setón, hipercrecido, con dolor inflamatorio y de cierto atasco) y a la siguiente vez salir más pus (también manchaba más) y bastante sangre, como si el tejido hipercrecido se «rompiese» y «desprendiese», aliviando el dolor de antes y empeorando el de tipo herida por dentro, sucesivamente, hasta que me vino la regla (tengo dismenorrea) y tanta inflamación e irritación en la zona me lo acabó de liar, creo… Además, se me paró la regla de golpe (quedándose a medias) justo cuando me dejó de salir pus y sangre del setón (últimamente me han sucedido varios fenómenos ginecológicos que nunca antes había tenido, en teoría sin importancia), y ayer volvió (5 días ausente), pero el setón sigue sin drenar nada.

    Hoy me he fijado en que la parte por donde antes drenaba, en la salida del setón, que hace unos días estaba bastante edemizada y me dolía y presionaba un poco, vuelve a estar bastante desinflamada, pero, me parece que esto indica que el material de la fístula ya se ha decidido a cambiar todo el rumbo….. E ir hacia este receso que mencionas (con esto de receso, te refieres a que es una especie de cavidad, inicio de ramificación, entiendo bien?)

    El otro día fui a urgencias, pero no les pareció que tuviera nada mal desde fuera, y no podían hacer nada, me dijeron que tenía que contactar lo antes posible con mi proctólogo… Pero, es imposible que me vea hasta la próxima visita, en dos días.
    Espero no empeorar hasta entonces, aunque la presión es más fuerte y noto que se me ha puesto caliente por dentro (zona isquiorrectal), y me acabo de dar cuenta de que la nalga y la parte superior del bíceps femoral también están calientes, por fuera… De hecho ya notaba cierto dolor por allí, creo que todo esto me está apretando algún nervio que pasa por toda la pierna.
    Esto último y el dolor general del ano me mejoran bastante con el enantyum, pero el que sale de la fístula ya no…

    Entonces… Si se me está ramificando, haya absceso o no, ¿hay alguna posibilidad de que esto se revierta y que la fístula vuelva a ser rectilínea de un solo trayecto?

    ¡Muchas gracias por la atención y la explicación!!!

    #1376291 Responder

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Windy: no te puedo decir. Cada fístula es un mundo. Y una fístula que con seton amaga / da problemas, es que es compleja y tiene varios trayectos. Esto te lo tiene que valorar con una exploración física tu cirujano.

    #1376292 Responder

    Windy

    A ver….. Espero que pronto se empieze a simplificar mi proctoverso.

    Muchas gracias de nuevo 🙏, por el tiempo que inviertes en nosotros!

    #1376317 Responder

    Windy

    ¿Puede ser que al realizarme el doctor la exploración física en consulta me mejorase muchísimo el dolor tipo fístula – posible ramificación, como si se hubiese «vaciado» indirectamente o drenado por el orificio interno (el doctor dijo que a mí el setón me sienta muy mal, y que la fístula ahora drena por dentro, en el orificio interno, sin saber si hay ramificación)? ¿Eso descarta la ramificación o no?

    Ese dolor me está augmentando progresivamente otra vez, a momentos noto «golpecitos» internos en la parte donde decía, que está un poco alejada «horizontalmente» de la fístula y setón, por eso pienso en ramificación, pero no lo sé… Me van a hacer una RMN y/o una eco con agua oxigenada, y justo después me darán antibiótico.

    #1376335 Responder

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Windy: si, una manipulación / exploración sí que puede hacer que drene la infección. No le puedo decir si tiene ramificación o no sin verla.

    #1376360 Responder

    Windy

    ¡Muchas gracias!

    Resulta que, como dijiste, tengo un receso con colección de pus, casi absceso.
    Está por el medio del trayecto de la fístula, enfocándose o dirigiéndose hacia otro camino que no es el tutorizado. Estoy tomando antibiótico y he dejado de acumular más pus aunque el que hay no sale.

    En principio me harán un cambio de setón, canalizándolo y legrándolo hacia el nuevo lugar (el actual es a las 12, este sería sobre las 10, siendo más lejano al ano), pero me preocupa bastante que suceda más o menos lo mismo que ahora pero al revés, y con un nuevo trayecto…

    Viendo lo mal que mi cuerpo reacciona, no me extrañaría que, a pesar de drenar por el nuevo orificio, también «empujara» hacia el actual.

    ¿Qué opinas? ¿Hay alguna alternativa?

    PD: ¿se pueden hacer donaciones por tu foro?

    #1376362 Responder

    Dr. Sajonia-Coburgo

    Windy: cuando se toma antibiótico se reduce el «débito» de la fístula. Y vuelve a drenar mejor. Otra opción es bajo sedación, en quirófano «legrar / drenar» los trayectos para dar más salida. O incluso, pasar un segundo seton para intentar drenar el trayecto ciego. Pero… si es zona que no afecta al esfínter, es mejor hacer una incisión / perineorrafia y tratar de unir ambos trayectos, dejando una herida única tutelada por el seton primitivo. De todas formas….. todo esto no dejan de especulaciones sin haberle visto la herida. Muchas gracias por la intención de donación, pero no tenemos la web preparada / enfocada a ello.

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Respuesta a: Posible ramificación fístula con setón

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Proctólogo en Madrid especialista en Hemorroides, Fístulas y Fisuras anales, Sinus pilonidal y Condilomas